Die 17 was bedeutet kein anhalt für malignität

Neben Patientendaten wie Name, Anschrift, Geburtsdatum enthält der Arztbrief Angaben zur Krankengeschichte und den Untersuchungsergebnissen. Was steht hinter den folgenden Begriffen?

Anamnese: Anamnese bedeutet „Erinnerung“. Es ist die vom Patienten erzählte Krankengeschichte: Warum ist man zum Arzt gegangen oder warum wurde man ins Krankenhaus oder an den Facharzt überwiesen? Welche Beschwerden hat man? War man früher schon mal krank? Gab es in der Familie Krankheiten? Welchen Beruf übt man aus oder hat man ausgeübt? Was ist im Zusammenhang mit der Erkrankung noch wichtig?

Medikation: Welche Medikamente nimmt man regelmäßig ein? Welche Medikamente wurden neu im Krankenhaus gegeben oder vom Facharzt verschrieben?

Diagnostik: Welche Symptome, also welche Krankheitszeichen und Beschwerden, hat man als Patient? Wodurch werden diese verursacht? Um das herauszufinden, sind verschiedene Untersuchungen notwendig. Die Gesamtheit aller Untersuchungen, die gemacht werden, damit Ärzte eine bestimmte Erkrankung feststellen können, bezeichnet man als „Diagnostik“.

Befunde: Ein „Befund“ ist das Ergebnis einer Untersuchung, also das, was Ärzte „herausgefunden“ haben. Ärzte sprechen von „positiven“ und „negativen“ Befunden. Diese Begriffe stellen jedoch keine Wertung im üblichen Sinn dar. Ein „positiver“ Befund bedeutet, dass die Ärzte bei der Untersuchung etwas Auffälliges gefunden haben. „Negativ“ ist ein Befund, wenn die Ärzte nichts Auffälliges entdeckt haben: keine Tumormarker im Blut zum Beispiel oder keine krankhaften Veränderungen in einem Röntgenbild. Ärzte sprechen auch von einem „Normalbefund“. Folgende Einzelbefunde können bei Krebsverdacht oder zur Überwachung einer Therapie wichtig sein:

• Körperlicher Untersuchungsbefund: Unter diesem Begriff fassen Ärzte all das zusammen, was sie bei der direkten Untersuchung herausgefunden haben: beim Anschauen und Abtasten des Körpers, beim Abhorchen von Herz und Lunge mit dem Stethoskop. Welchen ersten Eindruck haben sie von der Gesundheit des Patienten gewonnen? Wirkt der Patient fit oder gebrechlich? Macht er einen kranken Eindruck und zeigt er auffällige Symptome? Ist er unterernährt oder übergewichtig, wirkt er verwahrlost oder wie jemand, der sich noch gut um sich selbst kümmern kann? All diese Beobachtungen geben Ärzten wichtige Hinweise auf den Ursprung einer Erkrankung und gehören in den Befundbericht.
• Laborparameter, Laborwerte: Wie gesund ein Mensch ist, lässt sich je nach Situation auch durch die Untersuchung von Blut, Urin und anderen Körperflüssigkeiten feststellen. Man untersucht etwa: Wie viel eines bestimmten Stoffs findet man im Blut? Die Menge vergleicht man mit einem Durchschnittswert. Liegt ein Wert deutlich über oder unter dem Normalwert, kann dies ein Anzeichen für eine Krankheit oder eine Funktionsstörung sein. Ein Beispiel: Bei einigen Tumoren produzieren die Körperzellen oder auch die Krebszellen selbst vermehrt bestimmte Eiweiße oder eiweißhaltige Stoffe. Dies kann ein Hinweis auf die Krebserkrankung sein. Daher nennt man diese Stoffe auch „Tumormarker“.
• Pathologischer Befund: Der Begriff „Pathologischer Befund“ kann zwei Bedeutungen haben. Die allgemeine Bedeutung ist: Bei einer beliebigen Untersuchung haben Ärzte krankhafte Veränderungen gegenüber dem Normalzustand festgestellt. Eine Abkürzung „o.B.“ oder „o.p.B.“ in den medizinischen Unterlagen heißt entsprechend: ohne (pathologischen) Befund, also: alles normal. „Pathologischer Befund“ kann jedoch noch etwas anderes bedeuten: Der Begriff bezeichnet dann alle Ergebnisse von Untersuchungen, die speziell von Fachärzten für Pathologie und deren Mitarbeitern gemacht werden. Pathologen untersuchen Gewebeproben auf krankhafte Veränderungen. Nur so kann eine Krebsdiagnose sicher gestellt werden. Den Pathologen stehen verschiedene Methoden zur Verfügung: Mit histologischen und zytologischen Verfahren untersuchen sie Zellverbände beziehungsweise einzelne Zellen, zum Beispiel unter dem Mikroskop. Zunehmend werden Verfahren entwickelt, mit denen sich auch die molekularen Eigenschaften der Krebszellen untersuchen lassen. Bestimmte Eigenschaften von Tumoren erlauben gewisse Vorhersagen über den zu erwartenden Verlauf einer Krebserkrankung: Wie bösartig ist der Tumor? Auf welche Therapie wird er vermutlich am ehesten ansprechen? Solche Tumoreigenschaften nennt man auch Biomarker. Zu ihnen gehören zum Beispiel Zellbausteine, die für den Stoffwechsel und das Wachstum der Krebszellen wichtig sind. Auch veränderte Erbinformationen, die das Tumorwachstum beeinflussen, lassen sich nachweisen.
• Weitere Untersuchungsergebnisse: Als „apparative Diagnostik“ fasst man Untersuchungen zusammen, die mithilfe technischer Geräte gemacht werden. Dazu gehören insbesondere bildgebende Verfahren wie das Röntgen, die Computertomographie oder die Magnetresonanztomographie. Die Ergebnisse bezeichnet man dementsprechend als Röntgenbefund, CT- oder MRT-Befund. Auch eine Darmspiegelung zählt dazu, ebenso die Spiegelung des Magens oder der Blase. Die Untersuchung des Herzens mithilfe eines Elektrokardiographen (EKG) oder eine Lungenfunktionsprüfung können für Krebspatienten in der Behandlungsvorbereitung wichtig werden.

Diagnose: Wenn, alle notwendigen Untersuchungen abgeschlossen sind, fassen Ärzte die Untersuchungsergebnisse in einer Diagnose zusammen. Mit der Diagnose ordnen sie die Befunde einer bestimmten Erkrankung zu. International gilt zur exakten Bezeichnung von Krankheiten ein einheitlicher Code. Mit diesen Buchstaben- und Zahlen-Kodierungen können Ärzte sich über Sprachgrenzen hinweg verständigen. Auch statistische Auswertungen und Vergleiche werden einfacher. Aktuell gilt hierzulande die deutsche Version der Internationalen statistischen Klassifikation der Krankheiten (International Classification of Diseases, ICD-10-GM).

Therapie und Verlauf: Welche Behandlung hat man als Patient bekommen? Wie hat die Behandlung sich auf die Krankheit ausgewirkt? Auch diese Angaben werden im Arztbrief oder der Krankenakte dokumentiert.

Epikrise, Beurteilung, Empfehlung: Auch diese Informationen findet man in Arztbriefen und Berichten an weiterbehandelnde Ärzte: Wie beurteilt der schreibende Arzt die Erkrankung? Welches weitere Vorgehen schlägt er seinen Kollegen vor? Welche Medikamente oder Therapie hält er für ratsam? Eventuell stehen in der Eprikrise auch Aussagen zur Prognose, also Vorhersagen zum möglichen weiteren Verlauf der Erkrankung.

Top 17 was bedeutet kein anhalt für malignität synthetisiert von Sieu Thi Do Noi That