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Was macht man bei einer Osteotomie?

Bei einer Osteotomie durchtrennt der Chirurg den Knochen und trägt kleine Knochenstücke ab. In der Orthopädie unterscheiden sich die verschiedenen Techniken je nach betroffenem Gelenk. Durchgeführt werden sie häufig in Vollnarkose. Bei Osteotomien am Fuß genügt meist eine sogenannte Leitungsanästhesie, bei der gezielt die schmerzleitenden Nerven des Fußes ausgeschaltet werden. Vor dem Eingriff desinfiziert der Chirurg das Operationsgebiet und deckt den Patienten mit sterilen Tüchern unter Aussparung des Gelenks ab. Nach der Operation legt der Chirurg zur Ableitung von Wundflüssigkeit und Blut eine Drainage und vernäht die Muskel-, Fett- und Hautschicht.

Orthopädische Osteotomie des Beckens

Eine Beckenosteotomie wird notwendig, wenn der Kopf des Oberschenkelknochens nicht korrekt in seiner Gelenkpfanne am Beckenknochen liegt. Für die Beckenosteotomie stehen verschiedene Verfahren zur Verfügung, beim Erwachsenen wird meist die sogenannte Triple-Osteotomie eingesetzt. Dabei durchtrennt der Chirurg mit einer Knochensäge die drei Knochen des Beckenrings: das Sitzbein, das Schambein und das Darmbein. Dadurch lässt sich die Hüftpfanne frei bewegen und der Arzt kann sie in die korrekte Lage über den Kopf des Oberschenkelknochens bringen. Die neue Position der Knochen fixiert der Operateur mit Schrauben, die im Körper des Patienten verbleiben.

Orthopädische Osteotomie des Knies

Verteilen sich Belastungen ungleich auf das Kniegelenk, kommt es zu Abnutzungserscheinungen und einer Überbelastung der Kniegelenkstrukturen. Die Osteotomie kann der Chirurg entweder am Oberschenkelknochen oder am Schienbein ansetzen, je nachdem, welcher Knochen die Fehlstellung verursacht. Der Knochen wird auch hier mit einer Knochensäge durchtrennt und ein Knochenkeil herausgeschnitten. Nun kann der Arzt die einzelnen Knochenteile wieder in eine korrekte Position zueinander bringen und sie mit Platten oder Schrauben fixieren.

Orthopädische Osteotomie des Fußes bei Ballenzeh

Zur Therapie des Ballenzehs bieten sich verschiedene Operationsverfahren an: die Scarf-Osteotomie, die Chevron-Osteotomie, die Akin-Osteotomie und die Weil-Osteotomie. Diese Verfahren werden in vielen Fällen auch kombiniert eingesetzt, da der schief stehende Zeh häufig auf verschiedenen Fehlstellungen in den einzelnen Zehen- und Fußgelenken beruht.

Bei der Scarf-Osteotomie setzt der Chirurg meist zwei kleine Hautschnitte, über die er die verkürzten Bänder des Großzehengrundgelenks durchtrennt. Nachdem er den zur Großzehe gehörigen Mittelfußknochen freigelegt hat, durchtrennt er diesen z-förmig mit der Knochensäge. Nun kann der Arzt die verschiedenen Knochenfragmente gegeneinander verschieben, bis sie in der gewünschten Stellung stehen. Anschließend fixiert er die Knochenstückchen mit einer Schraube, damit sie sich nicht wieder verschieben.

Die Chevron-Osteotomie verläuft nach demselben Prinzip, allerdings wird der Mittelfußknochen hier nicht z- sondern v-förmig durchsägt.

Liegt die Ursache für den Ballenzeh an einer Überlänge des Mittelfußknochens, empfiehlt sich die Weil-Osteotomie. Auch hier zerschneidet der Chirurg den Mittelfußknochen; anschließend entfernt er eine Knochenscheibe, um den Mittelfußknochen zu verkürzen.

Steht die Großzehe trotz Korrekturosteotomie im Mittelfußknochen weiterhin schief, kann die Entnahme eines keilförmigen Knochenstücks an der Großzehe selbst notwendig werden. Sie wird als Akin-Osteotomie oder auch Grundgliedosteotomie bezeichnet.

Zahn- und kieferchirurgische Osteotomie

Die Zähne bestehen aus drei Bereichen: der Krone, dem Zahnhals und der Wurzel. Mit der Zahnwurzel sind sie in Vertiefungen des Kieferknochens (Zahnfächer oder Alveolen) verankert. Das Zahnfleisch bedeckt als Teil der Mundschleimhaut die Zahnhälse und -wurzeln und die Zahnfächer.

Die Osteotomie im Kieferbereich kann ambulant und je nach Ausmaß in lokaler Betäubung oder in Vollnarkose durchgeführt werden.

Um Infektionen vorzubeugen, spült der Arzt den Mund zunächst mit einer antibakteriellen Mundspülung. Dann schneidet er das Zahnfleisch um den zu entfernenden Zahn auf, klappt es zur Seite und trägt mit einem Bohrer Teile der knöchernen Zahnfächer ab, um den Zahn aus seiner Verankerung zu lösen. Zur Vermeidung von Verbrennungsschäden durch die Reibung, des Bohrers, wird er ständig mit Wasser gekühlt.

Hat der Arzt den Zahn ausreichend gelockert, kann er ihn mit einem Hebel oder einer Zange aus der Zahntasche heben. Im Anschluss schleift er scharfe Knochenkanten ab und vernäht das Zahnfleisch über der jetzt leeren Zahntasche.

Top 20 umstellungsosteotomie knie wie lange krank synthetisiert von Sieu Thi Do Noi That